Peu de couples affichent leurs difficultés à vivre une sexualité épanouie lors de leur première séance de thérapie. Cela tient à plusieurs facteurs.
Tout d'abord, il n'est pas facile de parler de sexualité face à de parfaits étrangers et encore moins d'évoquer des difficultés, alors que tous les magazines étalent des recettes diverses et variées pour vivre une sexualité "performante" (plus d'orgasmes, plus de plaisir, plus de rapports sexuels, plus de positions, plus, plus...). Ensuite, la sexualité est complètement intriquée à tout ce qui se vit dans le couple : comment la communication passe-t-elle, comment chacun se sent-il nourrit dans la relation, comment le couple trouve-t-il son espace pour vivre son intimité lorsqu'il y a des enfants et/ou beaucoup de travail ?